lavage préopératoire avant les interventions électives

Les infections postopératoires des plaies sont une complication fréquente des interventions chirurgicales. Elles entraînent non seulement une augmentation de la mortalité et des séjours hospitaliers plus longs, mais génèrent également des coûts énormes pour le système de santé.

On estime que les infections du site opératoire (ISO) coûtent jusqu'à 3 milliards d'euros par an au système de santé allemand.¹

Les infections de plaies postopératoires sont donc de plus en plus au centre de l'attention. Le mot-clé "sécurité des patients" se retrouve notamment sous les feux de la rampe lorsqu'il s'agit d'infections de plaies postopératoires en orthopédie.

L'implantation d'articulations artificielles est déjà considérée comme une intervention de routine en raison de l'augmentation du nombre de personnes porteuses de prothèses de hanche et de genou dans le monde. Les taux d'ISO après ce type d'intervention sont certes relativement faibles, mais leur fréquence croissante augmente également les conséquences économiques et sanitaires.

Le taux d'infection postopératoire des plaies est de 0,5 % pour les prothèses de genou et de 1 à 3 % pour les prothèses de hanche.2,3 Les infections postopératoires des plaies sont l'indication la plus fréquente pour les interventions de révision dans le domaine des prothèses de genou et arrivent en troisième position pour les prothèses de hanche. Dans ce contexte, la durée d'hospitalisation peut par exemple doubler, voire tripler, après une arthroplastie de la hanche. Une durée d'hospitalisation allant jusqu'à 28 jours entraîne donc des coûts significativement plus élevés.

Les patients souffrant d'infections de plaies postopératoires après une arthroplastie du genou ont également une durée d'hospitalisation nettement plus longue que les patients sans infection (jusqu'à 24 jours). Le coût moyen du traitement pour les patients présentant une infection correspondante s'élève à 116 000 $ (100 000 €) contre 28 000 $ (24 600 €) pour les patients sans infection.⁴

Si elles ne sont pas traitées, les infections des plaies peuvent pénétrer profondément dans l'articulation et se transformer en une infection périprothétique lourde de conséquences et coûteuse.

La décontamination préopératoire des patients avant une opération du genou permettrait de réaliser des économies annuelles de 0,8 à 2,3 milliards de dollars⁵ aux États-Unis. Des mesures préventives précoces sont donc vivement recommandées.⁶

^[1] BVMed, Hintergrundinformationen Postoperative Wundinfektionen,
http://www.krankenhausinfektionen.info/ki-de/kikrankenhaus-infektionen/post-operative-wundinfektionen
^[2] Mistry J.B. et al., 2017: Decreasing the Incidence of Surgical-Site Infections after Total Joint Arthroplasty.
^[3] Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen (NRZ), 2017: Modul OP-KISS. Referenzdaten. Berechnungszeitraum: Januar 2012 bis Dezember 2016.
^[4] Kapadia B.H. et al., 2014: The economic impact of periprothetic infections following total knee arthroplasty at a specialized tertiary-care center.
^[5] Kapadia B.H. et al., 2013: Economic evaluation of chlorhexidine cloths on healthcare costs due to surgical site infections following total knee arthroplasty.
^[6] Kurtz S.M. et al., 2012: Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States.