Higiene del paciente pre-quirúrgico con clorhexidina. Los CDC revisan sus recomendaciones

- Centros con alta prevalencia de multi-resistentes. - Pacientes que se prevea que puedan pasar algún tiempo en tratamiento intensivo tras la cirugía. - Pacientes susceptibles de recibir un catéter venoso central. - O, simplemente, en centros que concedan particular importancia a la estandarización de la higiene preoperatoria.

Antes de la intervención: - Higiene corporal con CHG jabonosa la noche antes y el día de la intervención. - Higiene corporal con CHG en toallitas pre-impregnadas por la mañana tras la admisión. Durante la intervención: - CHG 2% + IPA 70% en el campo quirúrgico. Tras la intervención: - Higiene corporal con CHG jabonosa tras quitar los apósitos. - Se entrega a la paciente una botellita de CHG jabonosa para su higiene corporal tras su salida del hospital.

2014. La AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) del Dept. de Salud USA propone el algoritmo del estudio multi-céntrico “Study to Optimally Prevent Surgical Site Infections” (STOP SSIs), que incluye la higiene corporal pre-operatoria (diaria, hasta 5 días previos a la intervención) con CHG (jabonosa o toallitas pre-impregnadas) de TODOS los pacientes de cirugías cardíacas y artroplastias de rodilla y cadera: enlace 2015. Se publican los resultados del estudio STOP SSIs, con 20 hospitales involucrados: a pesar de una adherencia al algoritmo que no llega al 40%, se obtiene una reducción significativa de las IHQ por S. aureus: enlace 2016. Un ensayo clínico prospectivo aleatorizado (279 + 275 intervenciones) logra reducir significativamente las IHQ en artroplastias de cadera y rodilla, sólo con suministrar al paciente toallitas pre-impregnadas con CHG, suficientes para 2 higienes corporales pre-admisión: enlace 2018. La comparación de cohortes entre 4266 pacientes consecutivos de cirugía espinal muestra una reducción significativa de las IHQ entre aquellos que, sometidos a cirugía sin fusión espinal, realizaron un mínimo de tres duchas con CHG jabonosa antes de la intervención. Se pone de relieve la importancia de la educación en cuanto al procedimiento correcto de ducha con CHG: enlace