Favoriser la cicatrisation des plaies : les meilleurs conseils

Le traitement professionnel des plaies exige une compréhension approfondie de la physiologie de la cicatrisation des plaies. Les stratégies thérapeutiques utilisées pour favoriser la cicatrisation des plaies sont souvent adaptées aux besoins individuels du patient et à sa plaie spécifique, et sont toujours basées sur les dernières connaissances scientifiques.

• Phases de la cicatrisation des plaies
• Favoriser la cicatrisation des plaies avec des solutions d'irrigation des plaies et des antiseptiques
• Le bon produit pour chaque phase de la cicatrisation
• Traitement traditionnel ou humide des plaies

Les infections bactériennes sont le principal facteur de risque de complications pendant les phases de cicatrisation. Le traitement antiseptique protège contre ces types d'infection. De nombreux antiseptiques agissent en détruisant ou en dénaturant la paroi cellulaire d'un agent pathogène et en perturbant le métabolisme de l'agent pathogène, ce qui entraîne la mort de la cellule. Par rapport aux antibiotiques, les antiseptiques présentent l'avantage d'entraîner beaucoup moins de résistance, aucun cas de résistance cliniquement pertinent n'ayant été signalé pour certains antiseptiques.Les antiseptiques modernes ont un indice thérapeutique élevé et une bonne tolérance et, contrairement aux antibiotiques, ils peuvent également être utilisés à titre préventif dans certaines indications cliniques.¹ Les mesures antiseptiques peuvent rendre un traitement prolongé inutile dans de nombreux cas. L'indication d'une antisepsie dépend non seulement de la phase de cicatrisation de la plaie, mais aussi de la gravité, de la localisation et du degré de contamination/infection de la plaie. Un typage précis de la plaie est donc toujours effectué au début de tout traitement médical de la plaie.

Les antiseptiques modernes qui favorisent la cicatrisation des plaies en inactivant les agents pathogènes sont soumis à un certain nombre d'exigences. Ces exigences sont les suivantes

• un large spectre d'activité
• un délai d'action rapide
• Pas de perturbation de la cicatrisation
• Absorption aussi faible que possible
• Efficace même en cas de stress sanguin et protéique élevé
• A base d'eau
• Application indolore
• Pas de substances toxiques/allergènes
• Pas de développement de résistance
• Incolore
• Pas de contre-indications pour la grossesse/lactation/enfants

Il est particulièrement important de surveiller en permanence l'évolution de la cicatrisation des plaies. Les plaies aiguës et chroniques sont toujours exposées à un risque d'infection qui prolonge le processus de cicatrisation. Cela a un effet significatif sur la qualité de vie des patients et augmente les besoins en soins.
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La cicatrisation optimale des plaies nécessite l'absence de pathogènes pénétrants et des conditions de cicatrisation "tranquilles". Un environnement humide est également essentiel pendant les trois premières phases de la cicatrisation si l'on veut que la plaie guérisse rapidement et sans cicatrice.

Le gel de plaie à base d'octénidine est particulièrement adapté au traitement des plaies postopératoires et améliore considérablement l'aspect des cicatrices par rapport aux produits conventionnels de traitement des plaies. Son utilisation réduit considérablement le risque de formation de cicatrices hypertrophiques ².

Le traitement avec un gel pour les plaies à base d'octénidine a également protégé contre les pathogènes et empêché les retards dans l'épithélialisation des plaies dans les greffes de peau.³
Il a également été démontré que les gels pour les plaies à base d'octénidine accélèrent la cicatrisation des plaies chroniques.⁴
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Traditionnellement, on pensait que les plaies guérissaient mieux lorsqu'elles étaient traitées à sec. L'"exsiccation" de la plaie et la formation de croûtes étaient considérées comme des signes positifs de la cicatrisation. Aujourd'hui, les inconvénients du traitement traditionnel des plaies sont évidents. Tout d'abord, l'alimentation cellulaire nécessaire a été interrompue, la prolifération réduite et la migration cellulaire inhibée. En outre, les changements de pansements étaient souvent traumatisants en raison de l'adhérence du matériau du pansement à la plaie.

Entre-temps, un changement de paradigme est en train de s'opérer dans le traitement des plaies : Le traitement optimal des plaies est effectué dans des conditions humides. Le traitement des plaies humides crée des conditions physiologiques idéales pour la cicatrisation : les nouvelles cellules peuvent se développer, proliférer et migrer plus facilement. Une bonne gestion des exsudats est également importante dans ce contexte. L'objectif est de recueillir l'excès d'exsudat de la plaie tout en favorisant un environnement de plaie idéalement humide. Idéalement, pour favoriser la cicatrisation de la plaie, le pansement doit assurer l'échange gazeux et être capable d'être remplacé de la manière la plus atraumatique possible.