Podpora hojení ran: nejlepší tipy
Profesionální péče o rány vyžaduje hluboké znalosti fyziologie hojení ran. Terapeutické strategie používané k podpoře hojení ran jsou často přizpůsobeny individuálním potřebám pacienta a jeho konkrétní ráně a vždy vycházejí z nejnovějších vědeckých poznatků.
Kliknutím sem přejdete přímo na požadované informace:
Fáze hojení ran
1. Fáze exsudace: hojení rány začíná čištěním
2. Fáze granulace: jak nové cévy podporují hojení rány
3. Epitelizace: rána se uzavře, jakmile jsou dokončeny první fáze hojení rány.
4. Regenerace: poslední ze čtyř fází hojení rány může trvat nějakou dobu.
Podpora hojení ran pomocí roztoků pro výplach ran a antiseptik.
Čištění rány by se mělo provádět vždy při výměně obvazů. Při správné aplikaci podporují roztoky pro irigaci rány chirurgický debridement.
Jako roztok pro irigaci rány se používají sterilní fyziologické nebo Ringerovy roztoky, případně konzervační roztoky pro irigaci rány. Důkladné čištění rány může snížit mikrobiální zátěž na povrchu rány. Rána by měla být ošetřena antiseptikem, pokud tkáň vykazuje známky infekce nebo existuje vysoké riziko infekce rány. Při použití antiseptik je čistě mechanický účinek irigace rány posílen antiseptickým působením. Patogeny nejsou pouze vypláchnuty, ale také usmrceny.
Jak antiseptika zabraňují infekci a podporují přirozené hojení ran
Bakteriální infekce jsou hlavním rizikovým faktorem komplikací ve fázích hojení rány. Antiseptická léčba chrání před těmito typy infekcí. Mnohá antiseptika působí tak, že ničí nebo denaturují buněčnou stěnu patogenu a narušují metabolismus patogenu, což vede k buněčné smrti. Oproti antibiotikům mají antiseptika tu výhodu, že se u nich mnohem méně často vyskytuje rezistence, přičemž u některých antiseptik nebyly zaznamenány žádné případy klinicky významné rezistence. Moderní antiseptika mají vysoký terapeutický index a dobrou snášenlivost a na rozdíl od antibiotik jsou v určitých klinických indikacích vhodná i k preventivnímu použití. Antiseptická opatření mohou v mnoha případech učinit prodlouženou léčbu zbytečnou. Indikace k antisepsii závisí nejen na fázi hojení rány, ale také na závažnosti, umístění a stupni kontaminace/infekce rány. Přesná typizace rány se proto provádí vždy na začátku každého lékařského ošetření rány.
Používání moderních antiseptik ve fázích hojení rány
Moderní antiseptika, která podporují hojení ran inaktivací patogenů, podléhají řadě požadavků. Mezi ně patří:
- široké spektrum účinku
- rychlý nástup účinku
- nenarušení hojení rány
- co nejnižší absorpce
- Účinnost i při vysoké zátěži krve a bílkovin
- Na vodní bázi
- Bezbolestná aplikace
- Žádné toxické/alergenní látky
- Žádný rozvoj rezistence
- Bezbarvý
- Žádné kontraindikace v těhotenství / při kojení / u dětí
Hojení ran: Fáze a doporučení produktů
Zvláště důležité je průběžně sledovat průběh hojení rány. Akutní i chronické rány jsou vždy ohroženy infekcí, která prodlužuje proces hojení. To má významný vliv na kvalitu života pacientů se zvýšenou potřebou péče.
schülke používá účinnou látku oktenidin, která podporuje hojení ran u akutních i chronických ran, jako složku mnoha svých výrobků.
Účinná látka oktenidin kombinuje široké spektrum účinku s vynikající snášenlivostí.
Správný produkt pro každou fázi hojení rány
Optimální hojení rány vyžaduje nepřítomnost pronikajících patogenů a "klidné" podmínky hojení. Vlhké prostředí je nezbytné také během prvních tří fází hojení rány, pokud se má rána rychle zahojit bez jizvení.
Pooperační péče o rány
Gel na rány na bázi oktenidinu je obzvláště vhodný pro pooperační péči o rány a ve srovnání s běžnými přípravky pro péči o rány vykazuje výrazně lepší vzhled jizev. Jeho použití významně snižuje riziko vzniku hypertrofických jizev.2
Léčba gelem na rány na bázi oktenidinu také chránila před patogeny a zabránila zpoždění epitelizace rány u transplantované kůže 3.Bylo také prokázáno, že
gely na rány na bázi oktenidinu urychlují hojení chronických ran.4
Vlastnosti gelu na rány octenilin® Wound Gel podporující hojení ran byly studovány na molekulární úrovni na modelu ex vivo. gel na rány octenilin® Wound Gel má protizánětlivé a proteázu inhibující účinky, nemění strukturu kůže a udržuje životaschopnost buněk lidské epidermis 5.
Podporovat hojení ran tradičním nebo vlhkým ošetřením ran?
Tradičně se mělo za to, že rány se nejlépe hojí, když se ošetřují nasucho. Za pozitivní příznaky hojení rány se považovalo "vysušení" rány a tvorba strupů. V dnešní době jsou nevýhody tradičního ošetřování ran zřejmé. Zaprvé byla přerušena potřebná buněčná výživa, snížena proliferace a potlačena migrace buněk. Kromě toho byly výměny obvazů často traumatické kvůli přilnavosti obvazového materiálu k ráně.
Výhody: vlhké ošetření ran je nyní standardem
Mezitím dochází ke změně paradigmatu v léčbě ran: Optimální léčba ran se provádí za vlhkých podmínek. Vlhké ošetření rány vytváří ideální fyziologické podmínky pro hojení rány: nové buňky se mohou snadněji vyvíjet, množit a migrovat. V této souvislosti je důležitý také správný management exsudátu. Cílem je zachytit přebytečný exsudát z rány a zároveň podpořit ideálně vlhké prostředí v ráně. V ideálním případě by měl obvaz pro podporu hojení rány zajišťovat výměnu plynů a měl by být schopen co nejatraktivnější výměny.
Zkrácená informace o léku
Složení: 0,1 g octenidine dihydrochloridum, 2,0 g phenoxyethanolum v kožním spreji, roztoku. Indikace: Opakované krátkodobé antiseptické ošetření sliznice a přilehlých oblastí kůže před diagnostickými a chirurgickými zákroky v anogenitální oblasti vaginy, vulvy a glans penis, a také před katetrizací močového měchýře a pro opakované krátkodobé antiseptické ošetření ran. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku. Nesmí být aplikován přímo do očí, na ušní bubínek, při intraoperačním výplachu dutiny břišní a močového měchýře. Balení: 50 ml, 250 ml. Dávkování a způsob podání: Octenisept 0,1g/100g kožní sprej, roztok se nastříká na cílovou oblast tak, aby bylo zajištěno její úplné zvlhčení. Po aplikaci je třeba dodržet dobu kontaktu alespoň 1 až 2 minuty, než jsou prováděny další zákroky. Dostatečná účinnost je zaručena pouze po dobu 2 hodin od aplikace přípravku Octenisept 0,1g / 100g kožní sprej, roztok. Interakce: Nepoužívejte současně s antiseptiky na bázi jodovaného povidonu. Nežádoucí účinky: Celkové poruchy a reakce v místě aplikace. Vzácné: pálení, zarudnutí, svědění a pocit tepla v místě aplikace. Velmi vzácné: kontaktní alergická reakce. Zvláštní upozornění: Je třeba dbát na to, aby větší množství přípravku Octenisept
0,1g / 100g kožní sprej, roztok nebylo polknuto nebo aby se nedostalo do tělního oběhu např. jako důsledek náhodného vstříknutí. Aby se zabránilo poškození tkáně, přípravek nesmí být aplikován do tkáně pod tlakem. Z dutin v ranách musí být zajištěna drenáž (např. vhodným flexibilním drénem). Prozatím jsou zkušenosti pouze s používáním, které nepřesáhlo 14 dní, takže Octenisept má být používán pouze po omezenou dobu. Úplná informace - viz. "Souhrn údajů o přípravku". Přípravek je k dispozici v lékárnách na volný prodej a není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Informace o ceně Vám podají zástupci společnosti Schulke CZ, s.r.o. Výrobce / Držitel registračního rozhodnutí: Schülke & Mayr GmbH, Robert-Koch-Str. 2, 22851 Norderstedt, Německo. Registrační číslo: 32/462/12-C. Adresa v ČR: Schulke CZ, s.r.o., Lidická 445, 735 81 Bohumín, tel.: +420 558 320 260, e-mail: schulkecz@schuelke.com. Datum poslední revize textu: 2.3.2016
1Müller G et al. Biocompatibility index of antiseptic agents by parallel assessment of antimicrobial activity and cellular cytotoxicity, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 61, Issue 6, June 2008, Pages 1281-1287,https://doi.org/10.1093/jac/dkn125
2Matiasek J et al.: Intraindividuální srovnání chirurgických ran ukazuje, že hydrogelový obvaz na bázi oktenidinu zlepšuje vzhled jizvy po abdominoplastice. Int Wound J. 2018.
3Eisenbeiß W et al.: Prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie hodnotící vliv hydrogelu na bázi oktenidinu na bakteriální kolonizaci a epitelizaci ran po kožních štěpech u popálených pacientů. Int J Burns Trauma. 2012
4 Hämmerle G a Strohal R: Účinnost a nákladová efektivita oktenidinového gelu na rány při léčbě chronických žilních bércových vředů ve srovnání s moderními obvazy na rány Int Wound J. 2014.
5Seisser S a kol: Comparative assessment of commercially available wound gels in ex vivo human skin reveals major differences in immune response-modulatory effects [Srovnávací hodnocení komerčně dostupných gelů na rány na lidské kůži ex vivo odhaluje zásadní rozdíly v účincích modulujících imunitní odpověď]. Sci Rep. 2022: Zprávy z výzkumu v oblasti léčby ran, který se uskutečnil v roce 2014.