Podpora hojenia rán: najlepšie tipy
Profesionálna starostlivosť o rany si vyžaduje hlboké znalosti fyziológie hojenia rán. Terapeutické stratégie používané na podporu hojenia rán sú často prispôsobené individuálnym potrebám pacienta a jeho konkrétnej rane a vždy vychádzajú z najnovších vedeckých poznatkov.
Kliknutím sem prejdete priamo na požadované informácie:
Fázy hojenia rán
1. Fáza exsudácie: hojenie rany sa začína čistením
2. Granulačná fáza: ako nové cievy podporujú hojenie rán
3. Epitelizácia: rana sa uzavrie po ukončení prvých fáz hojenia rany.
4. Regenerácia: posledná zo štyroch fáz hojenia rán môže trvať určitý čas.
Podpora hojenia rán pomocou roztokov na zvlhčovanie rán a antiseptík
Čistenie rany by sa malo vykonávať vždy počas výmeny obväzu. Pri správnej aplikácii podporujú roztoky na výplach rany chirurgický debridement.
Na výplach rany sa používajú sterilné fyziologické alebo Ringerove roztoky, prípadne konzervačné roztoky na výplach rany. Dôkladné čistenie rany môže znížiť mikrobiálnu záťaž na povrchu rany. Rana by sa mala ošetriť antiseptickým prostriedkom, ak tkanivo vykazuje známky infekcie alebo existuje vysoké riziko infekcie rany. Pri použití antiseptík sa čisto mechanický účinok výplachu rany posilňuje antiseptickým účinkom. Patogény sa nielen opláchnu, ale aj zabijú.
Ako antiseptiká zabraňujú infekcii a podporujú prirodzené hojenie rán
Bakteriálne infekcie sú hlavným rizikovým faktorom komplikácií počas fáz hojenia rán. Antiseptická liečba chráni pred týmito typmi infekcií. Mnohé antiseptiká pôsobia tak, že ničia alebo denaturujú bunkovú stenu patogénu a narúšajú metabolizmus patogénu, čo vedie k bunkovej smrti. V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká tú výhodu, že rezistencia sa vyskytuje oveľa menej často, pričom pri niektorých antiseptikách neboli zaznamenané žiadne prípady klinicky relevantnej rezistencie. Moderné antiseptiká majú vysoký terapeutický index a dobrú znášanlivosť a na rozdiel od antibiotík sú vhodné aj na preventívne použitie v určitých klinických indikáciách. Antiseptické opatrenia môžu v mnohých prípadoch spôsobiť, že predĺžená liečba nie je potrebná. Indikácia antisepsy závisí nielen od fázy hojenia rany, ale aj od závažnosti, miesta a stupňa kontaminácie/infekcie rany. Presná typizácia rany sa preto vykonáva vždy na začiatku každého lekárskeho ošetrenia rany.
Používanie moderných antiseptík počas fáz hojenia rán
Moderné antiseptiká, ktoré podporujú hojenie rán inaktivovaním patogénov, podliehajú viacerým požiadavkám. Medzi ne patria:
- široké spektrum účinku
- rýchly nástup účinku
- nenarušenie hojenia rán
- čo najnižšia absorpcia
- Účinnosť aj pri vysokom krvnom a bielkovinovom zaťažení
- Na báze vody
- Bezbolestná aplikácia
- Žiadne toxické/alergénne látky
- Žiadny rozvoj rezistencie
- Bezfarebný
- Žiadne kontraindikácie v tehotenstve / pri laktácii / u detí
Hojenie rán: Fázy a odporúčania týkajúce sa produktov
Mimoriadne dôležité je priebežne sledovať priebeh hojenia rán. Akútne aj chronické rany sú vždy ohrozené infekciou, ktorá predlžuje proces hojenia. To má významný vplyv na kvalitu života pacientov so zvýšenými potrebami starostlivosti.
Schülke používa účinnú látku oktenidín, ktorá podporuje hojenie rán pri akútnych a chronických ranách, ako zložku mnohých svojich výrobkov.
Účinná látka oktenidín kombinuje široké spektrum účinku s vynikajúcou znášanlivosťou.
Správny produkt pre každú fázu hojenia rán
Optimálne hojenie rán si vyžaduje neprítomnosť prenikajúcich patogénov a "pokojné" podmienky hojenia. Vlhké prostredie je nevyhnutné aj počas prvých troch fáz hojenia rany, ak sa má rana rýchlo zahojiť bez zjazvenia.
Pooperačná starostlivosť o rany
Gél na rany na báze oktenidínu je obzvlášť vhodný na pooperačnú starostlivosť o rany a v porovnaní s bežnými prípravkami na starostlivosť o rany vykazuje výrazne lepší vzhľad jazvy. Jeho používanie výrazne znižuje riziko vzniku hypertrofických jaziev.2
Liečba gélom na rany na báze oktenidínu tiež chránila pred patogénmi a zabránila oneskoreniu epitelizácie rany pri transplantácii kože.3
Bolo tiež preukázané, že gély na rany na báze oktenidínu urýchľujú hojenie chronických rán.4
Vlastnosti gélu na rany octenilin® Wound Gel podporujúce hojenie rán sa skúmali na molekulárnej úrovni na modeli ex vivo. Gél na rany octenilin® Wound Gel má protizápalové a proteázu inhibujúce účinky, nemení štruktúru kože a udržiava životaschopnosť buniek ľudskej epidermy 5.
Podporiť hojenie rán tradičným alebo vlhkým ošetrením rán?
Tradične sa predpokladalo, že rany sa najlepšie hoja, keď sa ošetrujú nasucho. Exsikácia rany a tvorba chrasty sa považovali za pozitívne znaky hojenia rany. V súčasnosti sú nevýhody tradičného ošetrovania rán zjavné. Po prvé, prerušila sa potrebná výživa buniek, znížila sa proliferácia a potlačila migrácia buniek. Okrem toho boli výmeny obväzov často traumatické v dôsledku priľnavosti obväzového materiálu k rane.
Výhody: vlhká liečba rán je v súčasnosti štandardom
Medzitým dochádza k zmene paradigmy v liečbe rán: Optimálna liečba rán sa vykonáva vo vlhkých podmienkach. Vlhké ošetrenie rán vytvára ideálne fyziologické podmienky na hojenie rán: nové bunky sa môžu ľahšie vyvíjať, množiť a migrovať. V tejto súvislosti je dôležitý aj správny manažment exsudátu. Cieľom je zachytiť prebytočný exsudát z rany a zároveň podporiť ideálne vlhké prostredie v rane. V ideálnom prípade by mal obväz na podporu hojenia rany zabezpečovať výmenu plynov a mal by byť schopný čo najatraktívnejšieho vymieňania.
Skrátená informácia o lieku
Zloženie: 1 mg oktenidíniumdichlorid, 20 mg fenoxyetanol v 1 ml kožného roztoku v spreji. Indikácie: opakované, krátkodobé, antiseptické ošetrenie slizníc a priľahlých tkanív pred diagnostickými zákrokmi v anogenitálnej oblasti vrátane vagíny, vulvy a žaluďa, pred katetrizáciou močového mechúra a tiež na antiseptické ošetrenie malých povrchových rán a dezinfekciu kože pred nechirurgickými zákrokmi. Kontraindikácie: Hypersenzitivita na liečivé látky aleebo na ktorúkoľvek pomocnú látku. Nesmie sa používať na vyplachovanie brušnej dutiny (napr. pri chirurgickom zákroku) alebo močového mechúra, ani na tympanickej membráne. Balenie: 50 ml, 250 ml. Dávkovanie a spôsob podávania: octenisept 1mg/ml + 20 mg/ml dermálna roztoková aerodisprezia sa má aplikovať na oblasť určenú na ošetrenie, až kým sa nedosiahne úplné navlhčenie. Po aplikácii sa musí dodržať doba expozície aspoň 1 až 2 minúty. Interakcie: nepoužívať súbežne s PVP antiseptickými prípravkami na báze jódu. Nežiaduce účinky: Celkové poruchy v mieste podania. Zriedkavé: pálenie, sčervenanie, svrbenie a pocit tepla v mieste podania. Veľmi zriedkavé: kontaktná alergická reakcia. Zvláštne upozornenia: Treba sa vyhnúť preniknutiu octenisept do krvného obehu, napr. náhodným injikovaním. Liek sa nesmie injikovať ani aplikovať na tkanivá tlakom, aby sa zabránilo možnému poškodeniu tkaniva. Doteraz existuje iba skúsenosť z nepretržitého používania, ktoré netrvalo dlhšie ako 14 dní, preto sa má octenisept používať počas ošetrenia iba v obmedzenom čase. Úplná informácia- viď. "Súhrn charakteristických vlastností lieku". Prípravok je k dispozícií v lekárňach na voľný predaj, nie je hradený z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. Informácie o cene vám poskytnú zástupcovia spoločnosti Schulke SK, s.r.o. Držiteľ registračného rozhodnutia: Schülke & Mayr GmbH, Robert-Koch-Str. 2 , 22851 Norderstedt, Nemecko. Registračné číslo: 32/0049/16-S Adresa v SR: Schulke SK, s.r.o., Moštenická 3, 971 01 Prievidza, tel.: + 421 465 494 587, e-mail: schulkecz@schuelke.com. Dátum poslednej revízie textu: február 2017.
1Müller G et al. Biocompatibility index of antiseptic agents by parallel assessment of antimicrobial activity and cellular cytotoxicity, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 61, Issue 6, June 2008, Pages 1281-1287,https://doi.org/10.1093/jac/dkn125
2Matiasek J et al.: Intraindividual surgery wound comparison shows that octenidine-based hydrogel wound dressing ameliorates scar appearance following abdominoplasty. Int Wound J. 2018.
3Eisenbeiß W et al: Prospektívna, dvojito zaslepená, randomizovaná kontrolovaná štúdia hodnotiaca účinok hydrogélu na báze oktenidínu na bakteriálnu kolonizáciu a epitelizáciu rán po kožných transplantátoch u popálených pacientov. Int J Burns Trauma. 2012
4 Hämmerle G a Strohal R: Účinnosť a nákladová efektívnosť oktenidínového gélu na rany pri liečbe chronických venóznych vredov nôh v porovnaní s modernými obväzmi na rany Int Wound J. 2014.
5Seisser S et al: Comparative assessment of commercially available wound gels in ex vivo human skin reveals major differences in immune response-modulatory effects (Porovnávacie hodnotenie komerčne dostupných gélov na rany v ľudskej koži ex vivo odhaľuje veľké rozdiely v imunitnú odpoveď modulujúcich účinkoch). Sci Rep.2022: "Vplyv na zdravie a zdravie pacientov" (v anglickom jazyku).