Infektionsprävention mit Langzeitwirkung

Die Hautantiseptik gehört zu den wichtigsten Standards zur Prävention postoperativer Wundinfektionen (SSI) und Gefäßkatheter-assoziierter Blutstrominfektionen (CABSI). Im allgemeinen werden für die Hautantiseptik Präparate mit einem hohen Alkoholanteil (≥ 60 %) eingesetzt, die eine Keimzahlreduktion von 99 bis 99,9 % bei kurzen Einwirkzeiten ermöglichen.

Bei der Prüfung auf Wirksamkeit dürfen Präparate in Deutschland nicht schlechter sein als der parallel mitgeprüfte Referenzalkohol (70 % 2-Propanol). In der Prüfmethode der DGHM aus dem Jahre 1991 wurde für die Präparate neben der Kurzzeitwirkung auch ein Langzeiteffekt über 24 Stunden gefordert. Dieser Langzeiteffekt basiert ausschließlich darauf, dass das Keimwachstum verzögert wird, nachdem der Alkoholanteil im Test- bzw. Referenzpräparat initial die Keimzahl stark reduziert hat.

Unsere Produkte kodan^® Tinktur forte gefärbt und kodan^® Tinktur forte farblos erfüllen selbstverständlich diese Forderung. So unterschieden sich kodan^® Tinktur forte in der Wirksamkeit gegen die residente Hautflora an talgdrüsenarmer Haut nicht signifikant vom Referenzalkohol [1]. Danach zeigt kodan^® Tinktur forte definitionsgemäß eine Langzeitwirkung über 24 Stunden.

In den aktuellen Prüfmethoden der DGHM aus dem Jahre 2002 ist der Nachweis einer derartigen Langzeitwirkung über 24 Stunden nicht mehr vorgesehen. Von dieser Langzeitwirkung klar zu unterscheiden ist der Remanenzeffekt (engl. residual effect). Dieser Effekt wird durch Wirkstoffe wie z.B. Octenidindihydrochlorid (Octenidin) oder Chlorhexidin erzielt. Nachdem der Alkoholanteil abgetrocknet ist, verbleiben diese Wirkstoffe für längere Zeit auf der Haut und üben in dieser Zeit weiterhin ihre antimikrobiellen Eigenschaften gegenüber der residenten und der transienten Flora aus. Nachdem der Alkohol abgetrocknet ist, wird die Keimzahl über die Zeit in ihrer Anzahl weiter reduziert. Der Remanenzeffekt ist zwar nicht durch standardisierte Testmethoden, aber klar experimentell und klinisch nachzuweisen.

Der Einsatz von Produkten mit remanentem Effekt wird insbesondere bei operativen Eingriffen empfohlen, die längere Zeit in Anspruch nehmen und bei denen ein hohes Infektionsrisiko besteht. Infektionen, die mit (Gefäß-)Kathetern oder anderen Zugängen assoziiert sind, können bei einem schweren Verlauf zu einer Sepsis oder einem septischen Schock führen. Intensiv- patienten sind hierbei besonders gefährdet. Um die Hautflora rund um die Katheter-Eintrittsstelle nachhaltig zu reduzieren, wird deshalb zur Hautdesinfektion vor dem Legen eines Gefäßkatheters die Verwendung eines alkoholischen Hautantiseptikums in Kombination mit einem remanenten Wirkstoff wie Octenidin – z. B. octeniderm^® farblos – empfohlen. 

Mit seiner Remanenz von 48 Stunden zeigt sich octeniderm^® farblos im klinischen Vergleich effektiver als rein alkoholische Präparate oder Präparate auf Basis von Alkohol und Benzalkoniumchlorid. Die nachhaltige Keimreduktion durch octeniderm^® farblos verringert das Risiko einer katheterassoziierten Infektion.