
L'utilisation de bains de bouche antiseptiques est recommandée pour pouvoir soigner les patients même pendant une phase d'hygiène buccale réduite. Ils aident à prévenir la gingivite et la parodontite et peuvent réduire le risque d'infections. Pour en savoir plus sur les antiseptiques buccaux, consultez l'article suivant.
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Dans le cadre de l'hygiène du patient, les soins bucco-dentaires sont un élément important pour réduire temporairement la charge bactérienne dans la cavité buccale. Les germes peuvent entraîner des maladies des gencives (gingivite, parodontite) et des infections, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque.1 Les bains de bouche antiseptiques peuvent contribuer à réduire la charge bactérienne et les germes lévogyres.2
Les premières bactéries commencent à coloniser les dents deux heures seulement après le brossage.3 Au fil du temps, d'autres bactéries, pour la plupart inoffensives, s'ajoutent et forment une matrice de sucre et de protéines - un biofilm (plaque dentaire) se développe. Environ deux jours plus tard, des germes potentiellement pathogènes s'installent.4 Des soins dentaires attentifs permettent d'inhiber la colonisation des germes. Si l'hygiène bucco-dentaire est limitée, l'utilisation d'un bain de bouche antiseptique est une alternative au nettoyage mécanique des dents.
En l'absence de soins bucco-dentaires complets (brossage des dents et hygiène dentaire), une plaque dentaire constituée de dépôts bactériens durcis se développe dans les 72 heures.4 Cela entraîne des changements dans la flore buccale, qui passe de Streptococcus et Actinomyces spp. à l'origine à des bactéries aérobies Gram négatives.5 Il en résulte des conséquences pour la santé, telles que des maladies des gencives et des infections, de sorte que des opérations planifiées doivent parfois être reportées. 6
La gingivite (inflammation des gencives) peut toucher pratiquement tous les adultes et est principalement causée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire.7 Les bactéries de la flore buccale physiologique trouvent beaucoup de nourriture sur les dents en raison de la formation de la plaque dentaire et s'y multiplient en grand nombre.
Il en résulte des rougeurs, des gonflements et une tendance au saignement. Certaines maladies sous-jacentes (par exemple le diabète sucré) et certains facteurs liés au mode de vie (par exemple la consommation de nicotine) peuvent augmenter le risque de développer une gingivite7.
La parodontite est considérée comme une maladie répandue - environ un jeune adulte sur deux âgé de 35 à 44 ans est touché (prévalence de 52 sur 100).8 En Allemagne, environ 8 millions de personnes sont touchées par une parodontite sévère.9 La parodontite survient plus fréquemment avec l'âge. Il s'agit d'une maladie chronique qui peut se développer à partir d'une gingivite. Les produits métaboliques des bactéries présentes dans la plaque dentaire provoquent une inflammation et un gonflement des gencives. Si l'infection progresse et s'étend au parodonte, on parle de parodontite. Les symptômes classiques sont les suivants : rougeur, gonflement, tendance au saignement, douleur et exposition du collet des dents. À long terme, l'infection peut conduire à la dégradation du tissu osseux, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner la perte des dents.10
Le muguet buccal, également connu sous le nom de mycose de la langue ou de mycose buccale, est causé par la colonisation de certaines levures, généralement Candida albicans, sur la muqueuse buccale de la bouche et de la gorge.11 Les signes du muguet buccal sont une plaque blanche, une altération du sens du goût et une muqueuse buccale rougie, parfois légèrement hémorragique, sous la plaque. Les causes du muguet buccal chez l'adulte se situent généralement soit localement dans la cavité buccale, soit dans le système immunitaire affaibli. En conséquence, des problèmes nutritionnels peuvent survenir, car la douleur est déclenchée en mangeant et en buvant (en particulier avec des aliments acides) 12.

Une hygiène bucco-dentaire optimale par le brossage des dents et les soins dentaires n'est pas toujours possible dans les établissements de soins ou dans les services hospitaliers. Cela peut entraîner des maladies des gencives, des muguet buccaux et des pneumonies graves. En Allemagne, la pneumonie sous ventilation assistée (PVA) est l'une des infections hospitalières les plus courantes 13. Dans le cas de la PVA, les séjours à l'hôpital peuvent être prolongés de 6 à 9 jours 14,15 et les coûts supplémentaires peuvent atteindre 30 000 euros par patient 16,17,18,19,20 .16,17,18,19,20
Pour prévenir la pneumonie nosocomiale associée à la ventilation, la directive KRINKO "Prévention de la pneumonie nosocomiale associée à la ventilation" recommande, entre autres, des soins bucco-dentaires réguliers avec des substances antiseptiques à l'efficacité prouvée.21
L'utilisation du bain de bouche antiseptique octenident® antiseptic peut temporairement remplacer le brossage des dents chez les adultes ayant des compétences limitées en matière d'hygiène bucco-dentaire et contribuer à ce qui suit :
Ce médicament autorisé contient l'ingrédient actif dihydrochlorure d'octénidine (octénidine). Il a un effet bactéricide (bactéries Gram-positives et Gram-négatives) et lévuricide* et est donc également efficace in vitro contre le Candida albicans, l'un des principaux agents pathogènes responsables du muguet buccal. Cette solution antiseptique pour bain de bouche est également bien tolérée, a une faible absorption systémique et peut être utilisée pendant la grossesse**.
Autres avantages de l'antiseptique octenident® :
* Action rapide : Bactéricide après 30 secondes et lévuricide après 60 secondes (efficacité lévuricide prouvée in vitro).
** Notez les informations techniques.

Patients : utiliser octenident® antiseptic deux fois par jour - de préférence après les repas. Si cet antiseptique est utilisé immédiatement après le brossage des dents, la bouche doit être soigneusement rincée à l'eau avant d'utiliser l'antiseptique octenident®. Versez 10 ml de la solution antiseptique pour bain de bouche dans le gobelet doseur fourni et rincez-vous soigneusement la bouche pendant environ 30 secondes. Recrachez ensuite la solution. Celle-ci ne doit pas être avalée. Ne vous rincez pas la bouche avec de l'eau immédiatement après. N'utilisez pas ce médicament pendant plus de cinq jours consécutifs.
Protection efficace de la cavité buccale avec une solution de bain de bouche antiseptique
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1 Kriebel et al, 2018, Front.
2 SK3 guideline (version longue) ; Domestic chemical biofilm management in the prevention and treatment of gingivitis, AWMF registry number : 083-016, status : Novembre 2018, amendement : Décembre 2020 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/083-016l_S3_Haeusliches-chemisches-Biofilmmanagement-Praevention-Therapie-Gingivitis_2021-02.pdf 3 Dhir 2013, Journal of Indian Society of Periodontology.
4 Munro CL, Grap MJ. Santé et soins bucco-dentaires dans les unités de soins intensifs : état de la science. Am J Crit Care 2004 Jan;13(1):25-33.
5 Berry AM, Davidson PM. Beyond comfort : Oral hygiene as a critical nursing activity in the intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs 2006 Jun.
6 S2k guideline (short version) ; dental sanitation before heart valve replacement, AWMF registry number : 007-096, as of April 201
7 "How does gingivitis develop and how can be treated ?" DAZ.online, https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2019/11/01/wie-kommt-es-zu-einer-gingivitis-und-wie-kann-sie-therapiert-werden. Consulté le 15 juillet 2022.
8 "Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) -Kurzfassung Institut der Deutschen Zahnärzte im Auftrag von Bundeszahnärztekammer und Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung". Bzaek.de, https://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/dms/Zusammenfassung_DMS_V.pdf. P.21. Consulté le 14 juillet 2022.
9 AWMF- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.. Ligne directrice S3 (version courte) "Gestion du biofilm chimique domestique dans la prévention et le traitement de la gingivite." À partir de novembre 2018
10 "Periodontitis". Fondation des connaissances en santé, https://www.stiftung-gesundheitswissen.de/wissen/parodontitis/hintergrund. Consulté le 18 juillet 2022.
11 "Oral thrush". Christina Trappe, NetDoktor. 09.12.2021. https://www.netdoktor.de/krankheiten/soor/mundsoor/#:~:text=Mundsoor%20bei%20Erwachsenen%20betrifft%20häufiger,Kortison)%20occurs%20occasionally%20with%20 oral thrush. Consulté le 26.08.2022.
12 "Mundsoor bei Pflegebedürftigen". Ramona Rühl. https://www.pflege.de/krankheiten/mundsoor/. Consulté le 23.08.2022.
13 Rello, Jordi ; Kollef, Martin H. ; Diaz, Emili ; Rodriguez, Alejandro (2010) : Critical Care Infectious Diseases. Dordrecht : Springe
14 Beyersmann J, Gastmeier P, Grundmann H et al (2006) Use of multistate modelsto assess prolongation of intensive care unitstay due to nosocomial infection. Infect Control Hosp Epidemiol 27:493-499.
15 Eber MR, Laxminarayan R, Perencevich EN, Malani A (2010) Clinical and economic outcomes attributable to health care-associated sepsis and pneumonia. Arch Intern Med 170:347-353.
16 Hunter JD : Ventilator associated pneumonia. BMJ 2012, 344 : e3325. 10.1136/bmj.e3325.
17 VAN NIEUWENHOVEN, E. BUSKENS, D.C. BERGMANS, F.H. VAN THIEL, G. RAMSAY et J.M. BONTEN, Oral decontamination is cost-saving in the prevention of ventilator associated pneumonia in intensive care units, 2004.
18 R.F. ABIDIA, Oral Care in the Intensive Care Unit : A Review, The Journal of Contemporary Dental Practice, Volume 8, No. 1, January 2007.
19 R. GARCIA, A review of the possible role of oral and dental colonization on the occurrence of health care-associated pneumonia : Underappreciated risk and a call for interventions, AJIC, November 2005
20 R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care : A 48-Month Study, AJCC, juillet 2009.
21 "Prävention der nosokomialen ventilator-associated pneumonia : Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut". Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz, Vol. 56, No. 11, 2013, pp. 1578-1590, doi:10.1007/s00103-013-1846-7.
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