4月は帝王切開啓発月間
ほとんどの女性にとって、子供の誕生は喜びと密接に結びついている。残念なことに、このプロセスには一定のリスクも伴う。
帝王切開による出産は、世界中で着実に増加している。この方法で医師が母子の命を救えることも多いが、切開創の感染など一定のリスクは否定できない。創部感染は、世界的に最も一般的な院内感染のひとつである [1] 。今年の帝王切開啓発月間の一環として、シュルケは帝王切開出産に関するいくつかの情報と、妊婦が創部感染を避けるための方法を紹介する。
帝王切開の傷口が感染する原因として何が考えられますか？
- 感染症のリスクを高める要因には次のようなものがあります。
- 母親の過体重
- 高血圧
- 喫煙
- 出産前の複数回の経腟検査
- 緊急帝王切開
- 最大の危険因子のひとつは、低所得国での出産である[2,3,4]。
帝王切開で感染症にかかる女性の数は、今後も世界的に増加すると予想されている。これは、過去から現在にかけて帝王切開分娩が増加しているためです[2,5,6]。
帝王切開創の感染を防ぐには
もちろん、帝王切開創の感染を避ける最善の方法は、帝王切開をしないことである。婦人科医は、帝王切開分娩に伴うリスクを認識し、医学的見地から絶対に必要な場合にのみ帝王切開分娩を行う、または受けるよう医師と患者に強く勧めています。さらに、病院は帝王切開創の感染を減らすための効果的な対策を実施すべきである [2,7] 。
イングランド西部の6つの病院における最近の取り組みは、帝王切開創の感染を減らすことを目的としている。その一環として、病院スタッフはWHOとNICEの勧告に従っている [1,8] 。その内容は以下の通りである。
- 切開予定部位周辺の皮膚をアルコールで洗浄する。
- BMIが45を超える母親には二重リングの創傷保護具を使用する。
- 出血がひどい場合は抗生物質を複数回投与する。
- 抗菌性縫合糸の使用 [9].
病院のガイドラインにかかわらず、帝王切開創の感染リスクを減らすために妊婦自身が実施できる対策もある。
分娩前：
- 来院前に石鹸と水でシャワーを浴びる。
- 分娩前24時間は切開部位を剃らないでください。これは感染リスクを高めることが示されているからです。
- 病院までの道中や入院中は暖かくしてください。
出産後
- 可能だと感じたらすぐにシャワーを浴びますが、傷口には石鹸やその他の衛生用品をつけないでください。
- 傷口は洗った手でのみ触れてください。
- 腹部が傷口に重なっている場合は、注意深く持ち上げ、その部分を水で洗います。
- 傷口は清潔なタオルで軽くたたくようにして乾かします。
- 傷口をこすらないように、ゆったりとしたハイウエストの下着を着用する。
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