Zajištění úspěšné profesionální léčby ran
Správné ošetření rány může být velmi složitý, časově náročný a nákladný úkol. Aby se předešlo komplikacím, je třeba zajistit účinnou léčbu rány. Výchozím bodem je typizace rány. To proto, že komplexní znalost konkrétní rány je nezbytná pro stanovení jasného a individuálního léčebného režimu pro ošetření rány.
Kliknutím sem přejdete na požadované informace:
Léčba ran začíná podrobným odebráním anamnézy.
Typizace rány může začít u původu rány, ale není vždy snadné ho určit. Pokud to není možné, lze pro typizaci použít řadu dalších kritérií: Hloubka a rozsah rány, stejně jako oblast těla, mohou sloužit jako rozlišovací znaky, které jsou pro moderní léčbu ran zásadní. Nejběžnější klasifikace typizace zahrnuje rozdělení na akutní a chronické rány.
Akutní rány
Akutní rány mohou být způsobeny úrazem nebo mohou být způsobeny tepelně, chemicky či zářením a od určitého stupně závažnosti vyžadují neodkladné lékařské ošetření. Kvalita péče o akutní rány má zásadní význam pro funkční a estetický výsledek. Cílem lékařského ošetření akutních ran je podpořit regeneraci organismu a urychlit proces hojení. V Německu dosud neexistují žádné pokyny pro léčbu akutních ran. Léčebné ošetření ran vychází z typu poranění.
Rozlišení a charakteristika akutních ran
Traumatické rány
Traumatické rány jsou způsobeny různými, většinou vnějšími, ostrými nebo tupými silami a traumaty (tlak, tah nebo smykové síly) na tkáň. Zahrnují náhodná nebo příležitostná poranění i plánované chirurgické rány.
Tepelné zranění
Termické rány vznikají působením tepla nebo chladu na tkáň (popáleniny, opařeniny, omrzliny, poranění způsobená elektrickým proudem).
Chemické rány
Chemické rány vznikají při popálení kůže nebo sliznic kyselinami nebo louhy.
Rána způsobená zářením
Rány způsobené zářením mohou být způsobeny radioaktivními izotopy nebo ionizujícím zářením. Do této kategorie patří také sluneční popáleniny způsobené UV zářením.
Chronické rány
Rány jsou definovány jako chronické, pokud během osmi týdnů nevykazují známky hojení při odborném ošetření. Ve většině případů se chronické rány vyvíjejí z akutní rány, často u pacientů s existujícími základními onemocněními, jako je žilní nedostatečnost nebo diabetes. Hojení chronických ran může trvat dlouho a může být spojeno s komplikacemi.
"Rány, které se nezhojí do osmi týdnů, se považují za chronické. Některé rány by měly být považovány za chronické od samého počátku, protože vyžadují léčbu původní příčiny. Patří mezi ně například vřed na diabetické noze, bércový vřed, rány způsobené periferním arteriálním okluzivním onemocněním (PAOD) nebo proleženiny. 1
Chronické rány vyžadují komplexní přístup k léčbě ran.
Léčba chronických ran může trvat dlouhou dobu a může přinést komplikace. Léčba ran zahrnuje také léčbu příčin poruchy hojení ran. Aby se rána mohla hojit, musí být mikrobiální růst na nekritické úrovni. Čištění a debridement jsou proto pro hojení chronických ran zásadní. Pokud není hojení možné, je cílem moderní léčby ran optimálně podpořit samoléčebné schopnosti organismu a dosáhnout dobré kvality života i přes postižení.
Pokyny S3 pro léčbu chronických ran: o co jde?
Německé pokyny S3 pro léčbu chronických ran2 pomocí lokální terapie u pacientů s periferním arteriálním okluzivním onemocněním (PAOD), diabetem a chronickou žilní insuficiencí nebyly od roku 2017 aktualizovány. Autoři doporučují použití antiseptické léčby rány v kombinaci s mechanickým čištěním rány v případech podezření na zánět související s patogeny. Moderní léčba ran využívá toto opatření k odstranění lokálního zánětu způsobeného mikroorganismy a k zabránění šíření patogenů v těle prostřednictvím antiseptik.
Profesionální léčba ran vyžaduje materiály, které jsou přesně kalibrovány na ránu. Pokyny S3 pro léčbu ran2 obsahují algoritmus týkající se "obvazů na rány". Ten se také zabývá tím, jak úspěšně vybrat vhodné materiály pro ošetření rány. Pokyny pro léčbu ran obsahují důležité informace o ambulantní i hospitalizační léčbě ran. Je to proto, že moderní léčba ran je velmi komplexní a obecně je založena na interdisciplinárním přístupu, který upřednostňuje individuální požadavky pacienta.
Podpora hojení ran: tipy
Prevence, ne infekce
Pooperační infekce rány jsou častou komplikací chirurgických zákroků. Jsou spojeny nejen se zvýšenou úmrtností a prodlouženou dobou hospitalizace, ale také s obrovskými náklady pro zdravotnický systém.
Zjistěte více o preventivních opatřeních k zastavení pooperačních infekcí.
Naše produkty
octenilin® wound irrigation solution
Bezbarvý roztok na čištění a zvlhčování chronických ran
octenilin® wound gel
Bezbarvý gel na rány na zvlhčení a čištění suchých kontaminovaných chronických ran.
Zkrácená informace o léku
Složení: 0,1 g octenidine dihydrochloridum, 2,0 g phenoxyethanolum v kožním spreji, roztoku. Indikace: Opakované krátkodobé antiseptické ošetření sliznice a přilehlých oblastí kůže před diagnostickými a chirurgickými zákroky v anogenitální oblasti vaginy, vulvy a glans penis, a také před katetrizací močového měchýře a pro opakované krátkodobé antiseptické ošetření ran. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku. Nesmí být aplikován přímo do očí, na ušní bubínek, při intraoperačním výplachu dutiny břišní a močového měchýře. Balení: 50 ml, 250 ml. Dávkování a způsob podání: Octenisept 0,1g/100g kožní sprej, roztok se nastříká na cílovou oblast tak, aby bylo zajištěno její úplné zvlhčení. Po aplikaci je třeba dodržet dobu kontaktu alespoň 1 až 2 minuty, než jsou prováděny další zákroky. Dostatečná účinnost je zaručena pouze po dobu 2 hodin od aplikace přípravku Octenisept 0,1g / 100g kožní sprej, roztok. Interakce: Nepoužívejte současně s antiseptiky na bázi jodovaného povidonu. Nežádoucí účinky: Celkové poruchy a reakce v místě aplikace. Vzácné: pálení, zarudnutí, svědění a pocit tepla v místě aplikace. Velmi vzácné: kontaktní alergická reakce. Zvláštní upozornění: Je třeba dbát na to, aby větší množství přípravku Octenisept
0,1g / 100g kožní sprej, roztok nebylo polknuto nebo aby se nedostalo do tělního oběhu např. jako důsledek náhodného vstříknutí. Aby se zabránilo poškození tkáně, přípravek nesmí být aplikován do tkáně pod tlakem. Z dutin v ranách musí být zajištěna drenáž (např. vhodným flexibilním drénem). Prozatím jsou zkušenosti pouze s používáním, které nepřesáhlo 14 dní, takže Octenisept má být používán pouze po omezenou dobu. Úplná informace - viz. "Souhrn údajů o přípravku". Přípravek je k dispozici v lékárnách na volný prodej a není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Informace o ceně Vám podají zástupci společnosti Schulke CZ, s.r.o. Výrobce / Držitel registračního rozhodnutí: Schülke & Mayr GmbH, Robert-Koch-Str. 2, 22851 Norderstedt, Německo. Registrační číslo: 32/462/12-C. Adresa v ČR: Schulke CZ, s.r.o., Lidická 445, 735 81 Bohumín, tel.: +420 558 320 260, e-mail: schulkecz@schuelke.com. Datum poslední revize textu: 2.3.2016
1 Dissemond J et al., Initiative Chronische Wunde 2020
2 Německá společnost pro hojení a léčbu ran (DGfW). Souhrnný pokyn S3 "Lokální léčba chronických ran u pacientů s rizikem periferní arteriální okluzivní choroby, diabetes mellitus, chronické žilní insuficience", 2014, pracovní verze 2.